ЛПВП: «хороший» холестерин
ЛПВП считается достаточным при уровне выше 1,0 ммоль/л у мужчин и выше 1,2 у женщин. Низкий ЛПВП связан с повышенным риском и учитывается в расчёте по шкале SCORE2.
Но лечить его напрямую бессмысленно: препараты, повышающие ЛПВП, в испытаниях не снизили число инфарктов.
Что это
Липопротеины высокой плотности забирают избыток холестерина из тканей и стенок сосудов и везут обратно в печень. Отсюда «хороший» — направление движения противоположно ЛПНП.
Нормы
| Кто | Достаточный уровень |
|---|---|
| Мужчины | выше 1,0 ммоль/л |
| Женщины | выше 1,2 ммоль/л |
Разница между полами физиологическая и связана с влиянием эстрогенов.
Главный парадокс
Низкий ЛПВП надёжно связан с повышенным риском — это видно в любом крупном исследовании. Но когда препараты научились его повышать, число инфарктов не изменилось.
Наиболее вероятное объяснение: низкий ЛПВП — не причина, а индикатор. Он сопровождает инсулинорезистентность, лишний вес, малоподвижность и курение. Повышать саму цифру, не меняя того, что за ней стоит, оказалось бесполезно.
Практический вывод: низкий ЛПВП — повод внимательнее посмотреть на ЛПНП, вес, сахар и физическую активность, а не искать способ поднять конкретно эту цифру.
Что действительно повышает ЛПВП
- Регулярная аэробная нагрузка — самый надёжный из доступных способов.
- Отказ от курения: ЛПВП начинает расти в течение недель.
- Снижение веса при избытке.
- Замена трансжиров и части насыщенных жиров на растительные масла.
Диетой ЛПВП двигается слабо — эффект в основном от нагрузки и отказа от курения.
Очень высокий ЛПВП
Значения выше 2,3–2,5 ммоль/л не считаются дополнительным преимуществом. В крупных наблюдениях связь риска с ЛПВП имеет U-образную форму: у людей с очень высокими значениями риск снова растёт. Отдельно лечить это не нужно, но и радоваться высокой цифре как достижению не стоит.
Частые вопросы
ЛПВП 0,9 — это плохо?
Это ниже достаточного уровня для обоих полов. Само по себе значение не требует лечения, но входит в расчёт риска и повышает его. Полезнее посмотреть, что рядом: ЛПНП, триглицериды, вес, уровень активности.
Есть ли таблетки для повышения ЛПВП?
Препараты, повышающие ЛПВП, существуют, но в клинических испытаниях они не снизили частоту инфарктов и инсультов. Поэтому ЛПВП не является самостоятельной мишенью лечения.
Источники
- 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2025
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. Eur Heart J 2021;42:2439–2454
- SCORE2-OP working group. Eur Heart J 2021;42:2455–2467
- Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена», Россия, 2023
Это не диагноз и не назначение. Статья объясняет, что означают показатели, и опирается на клинические руководства. Она не учитывает вашу историю болезни и принимаемые лекарства. Решение о лечении принимает врач.